Летальность выше, чем у ковида: ученые Пермского Политеха рассказали о новой вспышке индийского вируса Нипах
Что известно о вирусе
— Вирус Нипах — это зоонозная инфекция, то есть передающаяся в основном от животного к человеку. Главным переносчиком заболевания является один из видов плодоядных летучих мышей — летучие лисицы, причем сами они не болеют, а лишь заражают промежуточных хозяев — домашних свиней и лошадей. В редких случаях при близком контакте вирус может передаваться и от человека человеку, — делится кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ПНИПУ Валерий Литвинов.
Впервые случаи заражения вирусом Нипах зарегистрировали в 1998-1999 годах в Малайзии. Сейчас он входит в список из 26 самых опасных вирусов, которые потенциально могут привести к следующей мировой пандемии.
Процесс заражения
Заразиться от летучих лисиц можно через фрукты или напитки, загрязненные их продуктами жизнедеятельности. От свиней и лошадей — при контакте с тканями и выделениями больных животных на фермах, в убойных цехах. От человека — при тесном контакте, например, уходе за больным родственником, работе с биологическими жидкостями в медучреждениях.
— Вирус в первую очередь проникает в дыхательную систему, воздействуя на эпителиоциты — клетки, из которых состоят все защитные оболочки в нашем теле, и на пневмоциты второго порядка — особые образования, которые вырабатывают вещество, не дающее легким схлопываться при выдохе. Из-за этого у многих пациентов развивается патология органа. Однако Нипах способен распространяться и за пределы дыхательной системы, попадая в кровь. Кроме того, он проникает в центральную нервную систему — например, через обонятельные рецепторы, что может нарушить работу мозга, — рассказывает Валерий Литвинов.
Симптомы заболевания
— Болезнь может протекать бессимптомно, а затем стремительно развиться. Продолжительность инкубационного периода в среднем он составляет 4–14 дней. Описаны случаи, когда признаки заболевания возникали спустя 45 дней после контакта с зараженным материалом или больным человеком, — делится доктор медицинских наук, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности ПНИПУ Нина Вишневская.
По симптоматике Нипах очень легко спутать с рядом других заболеваний.
— Прежде всего, его можно принять за различные энцефалиты — например, клещевой или герпетический, а также за тропические лихорадки. Кроме того, симптомы вируса могут напоминать тяжелое течение COVID-19, бронхопневмонию или осложненные формы бактериальных и вирусных пневмоний. То есть любая инфекция, протекающая с высокой температурой и поражением легких, головного мозга или других внутренних органов, может иметь схожие с Нипахом проявления, — отмечает Валерий Литвинов.
Заболевание обычно начинается с симптомов, похожих на обычный грипп.
— Для него характерно резкое повышение температуры до 38°C и выше, сильная головная и мышечная боль, озноб, слабость, тошнота. Опасность возникает, когда вирус поражает нервную систему — у части пациентов развивается спутанность сознания, судороги и острая дыхательная недостаточность, — рассказывает Нина Вишневская.
Главная опасность
По словам Валерия Литвинова, главная опасность вируса Нипах — его способность вызывать генерализованную инфекцию с разрушением ключевых органов: легких, селезенки, почек, а также поражение головного мозга — его еще называют энцефалитом. Оно особенно критично, так как затрагивает нервные клетки, которые не восстанавливаются в том объеме, который требуется для нормальной работы организма. Течение болезни обычно тяжелое и в 75% случаев приводит к летальному исходу из-за опасных осложнений: судорог, отека мозга или нарушения жизненно важных функций.
Если пациент выживает, то восстановление возможно, но, опять же, его объем скорее всего будет достаточно ограниченным.
Есть ли вакцина
— Вакцины от Нипаха пока не существует. При заболевании применяется симптоматическое лечение, за пациентами осуществляется поддерживающий уход, который направлен на борьбу с осложнениями, — отвечает Нина Вишневская.
Что опаснее: Нипах или COVID-19
Сравнивая опасность вирусов Нипах и COVID-19, важно учитывать два ключевых фактора: летальность и способ передачи.
— Летальность при вирусе Нипах значительно выше, но он остается преимущественно зоонозной инфекцией — передается людям от животных. В этом отношении COVID-19 опаснее: несмотря на более низкую смертность — даже в разгар пандемии она составляла не более 5%, он легко и быстро распространяется между людьми, что и привело к глобальной пандемии, — объясняет Валерий Литвинов.
Пандемия, подобная COVID-19, для вируса Нипах маловероятна, пока он не приобретет устойчивой способности к эффективной передаче от человека к человеку.
Может ли вирус мутировать для передачи от человека к человеку
— Сейчас изучено несколько штаммов вируса. Например, Бангладешский Нипах вызывает симптомы, похожие на грипп. А штамм вируса, циркулирующий в Азии, вызывает тяжелые респираторные симптомы, что обеспечивает его распространение между людьми, — отмечает Нина Вишневская.
Пока что такие случаи крайне редки, но этот путь передачи инфекции уже существует, а значит повышение его эффективности путем мутации вируса теоретически возможно.
Угрожает ли Нипах россиянам
Оба эксперта согласились, что вероятность завоза вируса Нипах в Россию через продукты питания из Индии, например, фрукты и чай, крайне мала, так как он в условиях длительной транспортировки не сохраняется.
— Это подтверждается аналогичной ситуацией с COVID-19 когда предполагали, что он может попасть в другие страны с какими-то товарами из Китая, но это тоже, как выяснилось, практически невозможно, — отмечает Валерий Литвинов.
Риск завоза вируса в Россию туристами из Индии также невысок.
— Несмотря на длительный инкубационный период, вероятность того, что человек завезет Нипах в страну, сводится к нулю. Во-первых, из-за специфического способа передачи болезни, во-вторых, из-за того, что на границе действует система АИС «Периметр» от Роспотребнадзора, которая в режиме реального времени выявляет прибывающих с симптомами инфекционных заболеваний, что служит дополнительным барьером для проникновения вируса, — объясняет Нина Вишневская.